Canine transposition as an alternative to trauma of the maxillary incisors: case report

ABSTRACT Objective: The present article aims at reporting the clinical case of a patient who suffered trauma at two years of age, causing almost complete apical displacement of the deciduous maxillary left central incisor and of the permanent incisor. Methods: Ectopia secondary to intrusion was minimized by surgical removal of the ectopic tooth, and the left permanent canine was submitted to orthodontic traction to replace the extracted tooth. Results: The treatment period lasted 36 months, resulting in correct occlusion and a good aesthetic outcome. Conclusions: Dental transposition carried out by means of orthopedic traction is a good alternative in cases of a very unfavorable ectopic tooth position.

RESUMO Objetivo: o presente relato de caso descreve uma paciente que sofreu trauma aos dois anos de idade, causando deslocamento apical quase completo do incisivo central esquerdo decíduo e do incisivo permanente. Métodos: a ectopia resultante da intrusão foi minimizada pela remoção cirúrgica do dente ectópico, e o canino permanente esquerdo foi tracionado ortodonticamente para substituir o dente extraído. Resultados: o período de tratamento durou 36 meses, obtendo-se uma oclusão correta e um bom resultado estético. Conclusões: a transposição dentária realizada através da tração ortopédica é uma boa alternativa em casos de dentes ectópicos em posições muito desfavoráveis.

Tooth transposition: a multidisciplinary approach

ABSTRACT Tooth transposition is one of the most difficult dental anomalies to treat in the dental clinic. Several factors must be taken into account with a view of making the best decision. The aim of this study was to discuss treatment modalities for tooth transposition, their advantages and disadvantages. Additionally, it aims at presenting a clinical case of transposition between canine and lateral incisor in the upper quadrant on the right side. The treatment of choice was extraction of one transposed tooth. A multidisciplinary approach involving Orthodontics, Cosmetic Dentistry, and Periodontology was necessary to allow proper esthetic and functional outcomes to be achieved.

RESUMO A transposição é considerada uma das anomalias dentárias mais difíceis de se administrar clinicamente. Vários fatores devem ser considerados para que a melhor decisão seja tomada. Neste artigo, o objetivo foi discutir as modalidades de tratamento da transposição dentária, suas vantagens e desvantagens, e apresentar um caso clínico de transposição entre canino e incisivo lateral na hemiarcada superior direita. A opção terapêutica de escolha foi a extração de um dos dentes transpostos, tendo-se a necessidade de uma abordagem multidisciplinar com a participação da Ortodontia, Dentística e Periodontia, a fim de que adequados resultados estéticos e funcionais fossem alcançados.

Transposições dentárias: revisão de literatura / Dental transpositions: literature review

As transposições dentárias são anomalias de erupção raras, porém severas que denotam muitos problemas no transcorrer do desenvolvimento da dentição em direção à oclusão ideal, sobretudo naqueles casos onde tal objetivo requer a necessidade de tratamento ortodôntico. São caracterizadas pela troca de posição entre dois dentes, normalmente adjacentes. Essa anomalia pode ser classificada como completa ou incompleta, de acordo com a posição das coroas, raízes e ápices dos dentes transpostos e, frequentemente, estão associadas a outras anomalias dentárias no mesmo paciente. Pode ser unilateral ou bilateral e, geralmente, o canino é o dente mais envolvido. Acomete tanto o gênero masculino quanto o feminino e podem ser achadas em ambos os arcos dentários, sendo a maior prevalência na maxila. A etiologia deste distúrbio de erupção ainda é inexplicável. Vários autores sugerem um possível envolvimento genético. O sucesso terapêutico da transposição está diretamente relacionado com o diagnóstico e a intervenção precoce, porém a grande desvantagem é o tempo de tratamento que será compensado pelo resultado estético e funcional, desde que seja levado em consideração o limite fisiológico das estruturas periodontais e as reabsorções radiculares, produzindo efeitos colaterais mínimos. O obj teratura sobre transposições dentárias dando ênfase à prevalência, possíveis fatores etiológicos, diagnóstico, possibilidades e alternativas de tratamento.

The tooth transpositions are rare anomalies of eruption, but many that show severe problems in the course of development of teeth toward the ideal occlusion, especially in those cases where this goal requires the need for orthodontic treatment. They are characterized by the exchange of position between two teeth, usually adjacent. This anomaly can be classified as complete or incomplete, according to the position of the crowns, roots and apices of the teeth transposed, and are often associated with other dental anomalies in the same patient. It can be unilateral or bilateral, and usually the canine tooth is more involved. It affects both males and females, and can be found in both dental arches, with the highest prevalence in the maxilla. The etiology of this disorder is still unexplained rash. Several authors suggest a possible genetic involvement. The therapeutic success of implementation is directly related to the diagnosis and early intervention, but the big disadvantage is the time of treatment, which will be offset by the aesthetic and functional result, provided it is taken into account the physiological limit of the periodontal structures and resorption root, producing minimal side effects. The aim of this study is a literature review of tooth transpositions emphasizing the prevalence, possible etiological factors, diagnosis, treatment options and alternatives.

Biomecânica no tratamento da transposição de canino superior: relato de caso / Biomechanics in the treatment of an upper canine transposition: case report

A transposição dentária constitui uma rara anomalia de desenvolvimento, sendo considerada como um tipo de irrupção ectópica no qual dois dentes permanentes trocam de posição no arco. Pode afetar ambos os gêneros, sendo mais encontrada no feminino. É mais comum de ocorrer na maxila que na mandíbula. Essa má oclusão parece estar relacionada quase sempre ao canino e a um dente adjacente, sendo que na maioria das vezes, ocorre entre canino e primeiro pré-molar superior. O tratamento depende de como o caso se apresenta e o ortodontista pode optar pelo posicionamento dos elementos dentários na região da transposição, pela extração de um dente transposto ou ainda, o alinhamento ortodôntico para suas reais posições no arco dentário. Apesar dos riscos do tratamento, a transposição pode ser corrigida com sucesso, desde que se leve em consideração o limite fisiológico das estruturas periodontais e das reabsorções radiculares para que o tratamento planejado possa ser revertido em melhor ganho estético e funcional ao paciente. Em função da baixa casuística de casos tratados na literatura, o objetivo do presente trabalho foi apresentar um caso clínico de transposição dentária entre o canino e o primeiro pré-molar superior do lado direito, onde os elementos dentários foram alinhados e nivelados em suas corretas posições. Ilustrou-se a aplicação de uma mecânica com recursos auxiliares da biomecânica, onde pode-se conseguir maior previsibilidade durante o tratamento desta difícil e complexa má oclusão.

Dental transposition is considered an uncommon anomaly of tooth development referred to as a kind of ectopic eruption in which two permanent teeth exchange their positions in the arch. Dental transposition can affect both genders being more commonly found in females. Dental transposition is more often found in the maxilla than in the mandible. The treatment choice depends almost exclusively on how the case is presented, in such a way that the orthodontist has the option of aligning the teeth in the position of the transposition, perform an extraction of one or both teeth or perform a tooth alignment to their real positions in the dental arch. Although the risks of the treatment demand an excellent ability from the professional, a transposition correction can be successfully achieved, as long as the physiological limits of the periodontal structures and also of the radicular resorptions are always taken into consideration, so the treatment previously planned is successfully reversed into a better aesthetic and functional gain to the patient. Due to the lack of tooth transposition cases reported in the literature, the aim of this paper was to present a clinical case of dental transposition between the upper canine and premolar of the right side where they have been aligned and leveled to their correct positions. Furthermore, biomechanical approach was employed in such a way to achieve a better prediction of the treatment outcomes of this complex malocclusion.

A utilização do arco segmentado na correção de transposição de canino / The use of the segmented arch technique in the correction of canine transposition

A correção da transposição representa um grande desafio na mecânica ortodôntica. Este trabalho tem como objetivo apresentar uma alternativa de tratamento na correção da transposição entre caninos e primeiros pré-molares por meio de uso do arco segmentado, tanto em casos mais favoráveis como em casos onde o canino se encontra em completa transposição. As mecânicas apresentadas se mostraram efetivas na correção da má oclusão e não houve efeitos indesejáveis, como alterações periodontais e reabsorções radiculares ligadas ao tratamento orotodôntico.